心衰药物市场报告（48页）

行业报告下载 2023年03月13日 16:53 管理员

AHF临床上可以表现为新发AHF以及急性失代偿心力衰竭（ADHF）：1）ADHF：较为多见，占比约70%，主要有血压显著升高、急性冠状动脉综合征、心律失常等诱因。2）新发AHF：急性心肌坏死和/或损伤和急性血流动力学障碍。 AHF通过分级和分型进行治疗，缓解症状和避免AHF复发是治疗目标：根据淤血（干湿）和外周组织低灌注情况（冷暖）进行相应治疗，其中湿暖型最常见，利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药是治疗急性心衰的主要药物。降低心衰死亡率和再入院率目标推动心衰药物发展：近年来，随着对心衰研究不断加深，临床上对心衰的治疗也有了较大转变，药物治疗从“强心、利尿、扩血管”逐渐转变为神经内分泌抑制剂。

随着新药不断上市，心衰治疗发展至今，已经形成了4种里程碑式药物：1）RAAS阻滞剂：包括后来的ARB； 2）β受体阻滞剂：显著降低心脏病患者猝死率，降低约30%死亡率；3）ARNI：进一步降低心血管死亡和再住院的风险，相较于ACEI组主要终点发生率显著更低（21.8%vs26.5%）；4）SGLY2i：恩格列净降低心衰患者心血管死亡和心衰住院风险达25%。新四联用药要求“尽早、安全、小剂量联合、分步和个体化治疗”：个体化原则十分关键，例如合并糖尿病的患者优先启动SGLT2i，合并心肌梗死的患者建议优先启动ARNI或ACEI/ARB和BB。此外，肾功能不全患者和高钾血症患者药物也需要相应调整。长期维持足量“新四联”药物治疗，以满足心衰患者长期随访和管理：用药时需注意不良情况的发生及时调整药物方案。

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